"어금니는 왜 기둥이 더 굵어요?"
상담 중 모형을 보고 이렇게 물으시는 분이 있습니다.
오늘은 광주어금니임플란트에서 기둥의 굵기와 개수를 정하는 기준,
뼈 폭이 좁을 때 넓히거나 짧은 기둥을 쓰는 이유,
위 어금니 자리에서 상악동을 먼저 확인하는 이유를
이어서 설명해 드리겠습니다.
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Q.
"앞니와 같은 기둥을
어금니에 쓰면 안 되나요?"
A.
어금니가 받는 힘이 커서 그 힘을 나눌 면적이 더 필요합니다.
그래서 기둥을 굵게 하거나 개수를 늘리고,
뼈 조건에 맞춰 길이를 고릅니다.
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STEP 01
어금니가 받는
힘의 크기
어금니는 턱관절과 씹는 근육 가까이 있어 앞니보다 훨씬 큰 힘을 받습니다.
같은 근육이 당겨도 받침점에 가까운 쪽일수록 힘이 크게 실리는 지렛대 구조이기 때문입니다.
일반적으로 어금니에 걸리는 힘은 앞니의 서너 배 이상으로 알려져 있습니다.
질긴 고기나 단단한 음식을 부수는 일은 대부분 어금니가 맡습니다.
자연 어금니는 뿌리가 두세 갈래로 나뉘어 이 힘을 나누어 받습니다.
뿌리 하나하나가 뼈를 붙잡고 있어 한 지점으로 힘이 몰리지 않는 구조입니다.
임플란트는 기둥 하나가 그 갈래 뿌리 전체의 몫을 맡게 되죠.
같은 힘을 한 기둥이 받아 내려면 뼈와 붙는 면적을 넓히는 쪽으로 설계합니다.
광주어금니임플란트가 앞니보다 넓은 씹는 면을 갖는 것도 힘과 관련이 있습니다.
면이 넓으면 음식을 부수기 좋지만, 가장자리에 걸린 힘이 기둥을 기울이는 지렛대가 될 수 있습니다.
이를 가는 습관이 있으면 이 힘이 몇 배로 늘어납니다.
잠든 동안 걸리는 힘은 스스로 조절되지 않아 굵기와 개수를 정할 때 함께 따집니다.
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STEP 02
기둥 굵기와
개수를 정하는 기준
기둥이 굵어지면 뼈와 맞닿는 둘레가 넓어집니다.
붙는 면적이 늘어 같은 힘을 받아도 뼈 한 곳에 실리는 부담이 나뉩니다.
굵은 기둥은 기둥 자체가 휘거나 부러질 위험을 낮추는 데에도 쓰입니다.
어금니처럼 큰 힘이 반복되는 자리에서는 금속에 피로가 쌓이는 정도까지 고려합니다.
다만 굵기는 남은 뼈 폭이 허락하는 만큼만 키웁니다.
기둥 둘레로 뼈가 일정 두께 이상 남아야 그 뼈가 녹지 않고 버티기 때문입니다.
어금니 두 개 이상이 연달아 빠졌다면 개수를 함께 따집니다.
빠진 수만큼 심을지, 두 기둥에 다리 형태 보철을 걸지 힘의 크기와 뼈 상태를 보고 정합니다.
맨 뒤 어금니 자리는 뒤쪽으로 받쳐 줄 치아가 없어 더 신중하게 봅니다.
보철이 뒤로 길게 나오면 끝부분이 지렛대가 되어 기둥 목에 힘이 몰립니다.
광주어금니임플란트의 기둥 길이는 아래쪽 신경관과 위쪽 상악동까지의 거리로 정하죠.
굵기는 폭이, 길이는 높이가 정하는 셈이라 두 값을 함께 확인해 설계합니다.
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STEP 03
뼈 폭이 좁을 때
넓히는 이유
어금니를 뽑고 시간이 지나면 뼈가 위아래보다 옆으로 먼저 줄어듭니다.
뿌리가 받쳐 주던 바깥쪽 얇은 뼈가 흡수되며 폭이 좁고 뾰족한 모양으로 바뀝니다.
좁은 폭에 굵은 기둥을 넣으면 바깥쪽 뼈벽이 너무 얇아집니다.
얇은 뼈벽은 시간이 지나며 녹아 내려가 기둥 표면이 드러나는 원인이 됩니다.
그래서 폭이 모자라면 뼈 이식재를 덧대 넓히는 과정을 먼저 거칩니다.
이식재를 막으로 덮어 두면 그 자리에 새 뼈가 차오르며 폭이 늘어납니다.
폭을 넓히는 일은 기둥과 동시에 하기도 하고 따로 하기도 합니다.
모자란 폭이 작으면 심으면서 덧대고, 크게 부족하면 먼저 채워 몇 달 기다린 뒤 심습니다.
광주어금니임플란트에서 뼈를 넓히면 전체 기간이 길어집니다.
이식한 자리가 단단해지는 시간이 더해져 넉 달에서 반년 정도가 추가되는 경우가 많거든요.
뽑은 직후 빈 자리에 이식재를 채워 두는 방법도 있습니다.
뼈가 옆으로 줄어드는 속도를 늦추는 데 도움이 되어 나중에 넓힐 범위를 줄일 수 있습니다.
광주어금니임플란트를 알아본다면
큰 힘을 나눌 면적이 기둥 굵기를 정합니다
뼈 폭과 높이에 맞춰 넓히거나 짧게 고르고
위쪽은 상악동까지의 거리를 먼저 확인하죠.
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STEP 04
짧은 기둥을
쓰는 경우
아래 어금니 아래에는 감각을 맡는 신경이 지나는 관이 있습니다.
기둥 끝이 이 관에 닿거나 누르면 입술과 턱 피부의 감각이 둔해질 수 있습니다.
뼈 높이가 낮아 신경관까지 거리가 짧은 경우 짧은 기둥을 고려합니다.
길이 대신 굵기를 키워 붙는 면적을 확보하는 방식입니다.
짧은 기둥은 뼈를 높이는 이식 과정을 줄이려 할 때 쓰입니다.
수술 범위가 작아지고 기다리는 기간도 짧아지는 쪽을 택할 수 있습니다.
대신 위에 얹는 보철의 높이와 기둥 길이의 비율을 따집니다.
보철이 기둥보다 지나치게 길면 옆으로 미는 힘이 기둥 목에 몰리기 때문입니다.
이 비율이 맞지 않으면 기둥 두 개의 보철을 서로 연결하기도 하죠.
두 기둥이 힘을 함께 받도록 묶으면 한 기둥에 걸리는 기울이는 힘이 나뉩니다.
짧은 기둥이 맞는 자리인지는 뼈의 단단함까지 보고 판단합니다.
무른 뼈에서는 짧은 길이로 고정력이 덜 나올 수 있어 다른 방법과 함께 비교합니다.
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STEP 05
위 어금니 자리에서
상악동을 확인하는 이유
위 어금니 뿌리 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있습니다.
코 옆 광대뼈 안쪽에 자리한 공기 주머니로, 얇은 막이 그 바닥을 덮고 있습니다.
위 어금니를 뽑으면 이 공간이 아래로 내려오며 뼈 높이가 더 낮아집니다.
뿌리가 받쳐 주던 힘이 없어지면 상악동 바닥이 처지고 그 아래 뼈도 줄어듭니다.
남은 높이가 짧은데 그대로 심으면 기둥이 상악동 막을 뚫고 올라갈 수 있습니다.
그래서 수술 전 입체 촬영으로 바닥까지의 높이와 막의 상태를 먼저 확인합니다.
높이가 모자라면 상악동 막을 살짝 들어 올리고 그 아래에 이식재를 채웁니다.
막 아래 생긴 공간에 새 뼈가 차오르면 기둥을 심을 높이가 확보됩니다.
위 어금니 자리가 아래쪽보다 기간이 긴 경우가 많은 이유도 여기에 있습니다.
위턱 뼈는 원래 무르기도 해서 기둥이 붙는 데 시간이 더 걸립니다.
코감기나 비염이 잦은 분은 막 상태를 따로 봅니다.
막이 부어 있거나 염증이 있으면 그것부터 가라앉힌 뒤 수술 일정을 잡습니다.
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어금니의 기둥은,
받아 낼 힘의 크기에 맞춰 고릅니다.
완플란트치과는 입체 촬영으로
뼈의 폭과 높이, 신경관과 상악동까지의 거리를 확인하고,
기둥의 굵기와 길이, 개수를
함께 설계해 드립니다.
※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 기둥의 굵기와 길이, 뼈 이식 여부는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
치료 여부는 진단 결과에 따라 결정되며, 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.
