"임플란트가 흔들리면 다시 심어야 하나요?"
씹을 때 보철이 움직이는 것을 알아챈 분이 먼저 걱정하시는 부분입니다.
오늘은 광주임플란트흔들림이 나사에서 오는 경우와
기둥 둘레 뼈에서 오는 경우가 어떻게 다른지,
흔들리는 범위와 사진으로
두 경우를 가르는 방법을 정리했습니다.
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Q.
"흔들리는 건
나사 때문일까요?"
A.
보철만 들썩인다면 나사가 풀린 경우가 많습니다.
기둥까지 함께 움직인다면 둘레 뼈를 봐야 하고
두 경우는 처치가 전혀 다릅니다.
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STEP 01
흔들림이 생기는
두 자리
임플란트에서 움직일 수 있는 곳은 크게 두 군데입니다.
뼈 위로 올라온 보철과 연결 부품이 한 덩어리로 움직이는 경우, 그리고 뼈 속에 심긴 기둥 자체가 움직이는 경우입니다.
뼈에 단단히 붙은 기둥은 자연치와 달리 손으로 밀어도 거의 움직이지 않습니다.
그래서 흔들림이 있다면 그 움직임이 기둥 위에서 일어나는지 뼈 속에서 일어나는지를 먼저 가립니다.
위쪽에서 생기는 흔들림은 부품을 고정한 나사가 헐거워진 것이 흔한 원인입니다.
이 경우 기둥과 뼈는 그대로라 부품을 다시 고정하는 쪽으로 다룹니다.
뼈 속 기둥이 움직이는 것은 기둥을 붙잡던 뼈가 줄었거나 처음부터 충분히 붙지 못한 경우입니다.
뼈와 붙은 면이 버티지 못하는 상태라 나사를 조이는 것으로는 고정을 되돌릴 수 없습니다.
광주임플란트흔들림을 겪는 분은 대부분 두 경우를 스스로 구별하기 어렵습니다.
둘 다 씹을 때 움직이는 것으로 나타나지만 그 아래에서 벌어지는 일과 처치 범위는 크게 다르죠.
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STEP 02
보철이 들썩이는
나사 쪽 흔들림
나사가 풀리면 보철을 손가락으로 눌렀을 때 위아래로 들썩이거나 살짝 돌아갑니다.
씹을 때 딸깍하는 소리가 함께 나는 경우가 많고, 대개 통증은 크지 않습니다.
보철과 연결 부품만 움직이고 잇몸에 묻힌 부분은 제자리에 있는 것이 특징입니다.
움직이는 축이 잇몸 위 보철 쪽에 있어 흔들리는 폭이 일정하고 덜컹거리는 양상을 보입니다.
이 경우 보철 윗면을 열어 나사를 확인하고 정해진 힘으로 다시 조입니다.
나사가 닳거나 휘었다면 새 나사로 바꾸고, 또 풀리는 일을 줄이려 맞물림을 함께 다듬습니다.
나사가 아예 부러져 보철이 빠진 경우도 위쪽 흔들림에 속합니다.
부러진 조각을 기둥 안에서 꺼낸 뒤 새 부품으로 고정하며, 기둥 자체는 그대로 쓰는 경우가 많거든요.
접착재로 붙인 보철은 접착이 풀려 움직이기도 합니다.
나사가 풀린 경우와 증상이 비슷해 보철을 떼어 본 뒤에야 둘 중 어느 쪽인지 확인되는 경우가 있죠.
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STEP 03
기둥이 움직이는
뼈 쪽 흔들림
기둥 둘레 잇몸에 염증이 오래 이어지면 그 아래 뼈가 조금씩 녹아 내려갑니다.
뼈가 줄어 기둥과 붙은 면이 일정 이하로 남으면 기둥이 뼈 속에서 움직이기 시작합니다.
이때는 흔들림과 함께 잇몸이 붓고 피나 고름이 나오며 냄새가 나는 경우가 많습니다.
붓기, 고름, 씹을 때의 둔한 통증이 흔들림보다 먼저 나타났다면 뼈 쪽을 먼저 의심합니다.
수술 후 몇 달 안에 생긴 흔들림은 기둥이 뼈와 처음부터 충분히 붙지 못한 경우가 많습니다.
흡연, 조절되지 않는 당뇨, 수술 초기에 걸린 과한 힘이 뼈와 붙는 과정을 방해하는 요인으로 꼽힙니다.
뼈 속 기둥이 움직이면 대개 기둥을 빼내고 그 자리를 소독하죠.
뼈가 부족하면 이식재로 채워 몇 달 기다린 뒤 다시 심는 순서를 밟습니다.
흔들리기 전 단계라면 기둥 표면을 소독하고 둘레 뼈를 보강하는 치료를 검토할 수 있습니다.
뼈가 녹은 범위가 작을 때 발견할수록 기둥을 남겨 둘 선택지가 넓어지는 경우가 많습니다.
광주임플란트흔들림이 의심된다면
움직이는 곳이 보철인지 기둥인지가 먼저입니다
보철만 들썩이면 나사를 다시 고정하고
기둥이 움직이면 뼈 상태에 맞춰 다시 계획합니다.
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STEP 04
흔들리는 범위로
가르는 방법
병원에서는 기구 두 개로 보철을 앞뒤에서 잡고 밀어 움직임을 확인하죠.
움직이는 순간 잇몸 경계 부분이 함께 밀리는지, 보철 쪽만 따로 노는지를 살핍니다.
보철만 움직이면 잇몸에서 위쪽만 들리고 잇몸 아래는 고정되어 있습니다.
기둥이 움직이면 잇몸 아래까지 한 덩어리로 기울고, 누르면 아래로 살짝 가라앉기도 합니다.
보철을 떼어 낸 뒤 기둥만 따로 확인하면 구분이 더 분명해집니다.
기둥에 부품을 끼워 돌려 보았을 때 단단히 버티면 뼈 쪽 고정은 유지되고 있다고 봅니다.
광주임플란트흔들림이 있을 때 집에서 손가락이나 혀로 세게 흔들어 보는 것은 피하는 편이 낫습니다.
나사가 더 풀리거나, 약해진 뼈 쪽 고정에 힘을 더 보태는 결과가 될 수 있기 때문입니다.
언제부터 흔들렸는지, 붓기나 고름이 먼저였는지를 기억해 두면 판단에 보탬이 됩니다.
흔들림이 갑자기 시작됐는지 서서히 커졌는지가 나사와 뼈 가운데 어느 쪽인지를 가리는 단서가 되기 때문입니다.
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STEP 05
사진으로
가르는 방법
엑스레이에서는 기둥 둘레 뼈의 높이와 기둥 표면과 뼈 사이의 경계를 봅니다.
심을 때 찍어 둔 사진과 나란히 놓으면 뼈가 얼마나 내려갔는지를 비교할 수 있습니다.
기둥 목 둘레 뼈가 그릇처럼 움푹 내려앉아 보인다면 둘레 염증으로 뼈가 녹은 경우로 봅니다.
기둥 전체를 따라 검은 띠가 둘러싸고 있다면 뼈와 붙은 면이 떨어졌다는 신호로 읽습니다.
반대로 뼈 높이와 경계가 그대로인데 부품 사이에 틈이 보이면 위쪽 문제로 좁혀집니다.
연결 부품이 기둥에 끝까지 들어가 있지 않거나 나사가 부러진 모습도 사진에 드러납니다.
광주임플란트흔들림의 원인이 뼈 쪽으로 의심되면 입체 촬영으로 둘레 뼈를 여러 방향에서 확인하기도 합니다.
일반 사진은 볼 쪽과 혀 쪽의 얇은 뼈를 겹쳐 보여 주기 때문에 그 면이 녹은 범위는 입체 사진에서 더 잘 드러납니다.
사진에서 이상이 없더라도 흔들림이 반복되면 맞물림을 다시 확인합니다.
먼저 닿거나 옆으로 걸리는 힘이 나사를 풀고 둘레 뼈에 부담을 주는 출발점이 되는 경우가 있기 때문입니다.
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임플란트가 흔들릴 때는,
움직이는 자리부터 확인합니다.
완플란트치과는 흔들리는 범위를 직접 확인하고,
심을 때의 사진과 지금을 비교해
나사 쪽인지 뼈 쪽인지를 가린 뒤
처치 순서를 안내해 드립니다.
※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 흔들림의 원인과 처치 방법은 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
치료 여부는 진단 결과에 따라 결정되며, 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.
