"위쪽 어금니 뼈가 얇아서 뼈를 올려야 한다는데, 어떻게 올리나요?"
위 어금니 임플란트 상담에서 자주 받는 질문입니다.
오늘은 광주상악동거상술이 필요한 이유와
남은 뼈 높이에 따라
아래쪽에서 올리는 방법과 옆쪽에서 올리는 방법을
고르는 기준을 정리했습니다.
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Q.
"뼈를 올리는 방법은
한 가지인가요?"
A.
남은 뼈 높이에 따라 임플란트 구멍 쪽에서 올리기도 하고 잇몸 옆쪽을 열어 올리기도 합니다.
어느 쪽인지는
CT로 뼈 높이를 확인한 뒤 정합니다.
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STEP 01
위 어금니 뼈가
얇아지는 이유
위 어금니 뿌리 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있습니다.
코 옆 광대뼈 안쪽에 자리한 이 공간은 얇은 막으로 덮여 있고 공기로 채워져 있습니다.
어금니를 빼면 뿌리가 있던 자리의 뼈가 씹는 자극을 받지 못해 서서히 줄어듭니다.
동시에 상악동은 아래쪽으로 넓어지는 경향이 있어 위아래 양쪽에서 뼈 높이가 낮아집니다.
위턱 뼈는 아래턱 뼈보다 무르고 작은 구멍이 많은 구조입니다.
같은 높이가 남아 있어도 임플란트를 붙잡는 힘이 아래턱보다 약한 편이죠.
어금니를 뺀 뒤 오래 비워 둘수록 남은 뼈 높이가 낮아지는 경우가 많습니다.
빼고 몇 년 뒤에 상담을 오시면 뼈가 몇 mm밖에 남지 않은 경우도 있습니다.
임플란트는 보통 8~10mm 길이의 기둥을 뼈 안에 심습니다.
뼈 높이가 이보다 낮으면 기둥 끝이 상악동 안으로 뚫고 들어가게 되므로 뼈 높이를 먼저 확보해야 합니다.
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STEP 02
막을 들어 올리고
뼈를 채우는 원리
광주상악동거상술은 상악동 바닥을 덮은 막을 위로 살짝 들어 올리는 수술입니다.
막과 뼈 사이에 생긴 공간에 뼈 이식재를 채워 넣어 뼈 높이를 늘립니다.
이 막은 종이처럼 얇아 찢어지지 않게 들어 올리는 것이 수술의 핵심입니다.
막이 온전해야 채운 이식재가 상악동 안으로 흩어지지 않고 그 자리에 머물거든요.
채운 이식재는 몇 달에 걸쳐 주변 뼈와 이어지며 단단한 뼈로 바뀌어 갑니다.
이 기간 동안 몸이 이식재 사이로 혈관과 뼈세포를 채워 넣는 과정이 진행됩니다.
들어 올리는 방향은 두 가지로 나뉩니다.
임플란트를 심을 구멍을 통해 아래에서 밀어 올리는 방법과, 잇몸 옆쪽 뼈에 작은 창을 내어 옆에서 들어 올리는 방법입니다.
두 방법 모두 막을 들고 이식재를 채운다는 원리는 같습니다.
다른 점은 막에 접근하는 통로의 위치와 한 번에 올릴 수 있는 높이죠.
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STEP 03
아래쪽에서
올리는 경우
남은 뼈가 어느 정도 높이로 남아 있으면 임플란트 구멍을 통해 아래에서 막을 밀어 올립니다.
구멍을 상악동 바닥 바로 아래까지만 뚫고, 남은 얇은 뼈를 기구로 가볍게 두드려 위로 올립니다.
별도로 잇몸을 넓게 열지 않아 절개 범위가 작고 수술 시간이 짧은 편입니다.
대개 같은 날 임플란트 기둥까지 함께 심습니다.
다만 구멍 하나로 막을 올리기 때문에 한 번에 올릴 수 있는 높이에 한계가 있습니다.
막이 보이지 않는 상태에서 진행하므로 무리하게 높이 올리면 막이 찢어질 수 있죠.
광주상악동거상술 상담에서 아래쪽 방법을 고르는 경우는 남은 뼈가 비교적 넉넉한 경우입니다.
기둥을 심었을 때 처음부터 흔들리지 않을 만큼 붙잡아 줄 뼈가 있어야 하기 때문입니다.
수술 뒤 며칠은 코를 세게 풀거나 빨대를 쓰는 일을 피합니다.
코 안의 압력이 갑자기 바뀌면 들어 올린 막에 힘이 가해질 수 있기 때문입니다.
광주상악동거상술은
남은 뼈 높이로 방향이 정해집니다
높이가 넉넉하면 아래에서 올리고
많이 부족하면 옆에서 엽니다.
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STEP 04
옆쪽에서
올리는 경우
남은 뼈가 아주 얇으면 잇몸 옆쪽을 열고 뼈 벽에 작은 창을 냅니다.
이 창을 통해 막을 직접 보면서 넓은 범위를 들어 올립니다.
막을 눈으로 확인하며 들어 올리므로 높이를 많이 확보해야 하는 경우에 씁니다.
여러 개의 어금니 자리를 한 번에 올려야 할 때도 이 방법을 고르는 경우가 많습니다.
남은 뼈가 너무 얇으면 기둥을 같은 날 심지 않고 이식재가 뼈로 자리 잡기를 기다립니다.
처음부터 기둥을 붙잡아 줄 뼈가 부족하면 기둥이 흔들린 채로 아물 수 있거든요.
옆쪽 방법은 절개 범위가 넓어 수술 뒤 볼 쪽이 붓거나 멍이 드는 경우가 있습니다.
붓기는 대개 사흘 안팎에 가장 커졌다가 일주일쯤 지나며 가라앉는 경우가 많습니다.
이식재가 단단해지는 기간은 채운 양과 개인의 뼈 상태에 따라 다릅니다.
대개 몇 달 뒤 CT를 다시 찍어 뼈가 충분히 차올랐는지 확인하고 기둥을 심습니다.
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STEP 05
수술 전에
확인하는 것
수술 전에는 CT로 남은 뼈의 높이와 너비, 상악동 막의 두께를 확인합니다.
평면 사진에서는 겹쳐 보이는 부분이 많아 입체 사진으로 봐야 정확한 높이를 알 수 있죠.
상악동에 염증이 있어 막이 두껍게 부어 있으면 수술을 미루고 염증부터 다스립니다.
비염이나 축농증이 잦은 분은 이비인후과 진료를 먼저 받도록 안내해 드리기도 합니다.
상악동 안쪽에 뼈로 된 칸막이가 있는 경우도 있습니다.
칸막이가 있으면 막을 들어 올리는 경로가 달라져 창의 위치와 크기를 미리 정해 둡니다.
광주상악동거상술은 흡연하는 분에게서 이식재가 뼈로 바뀌는 속도가 느린 경우가 많습니다.
수술 전후로 담배를 줄이거나 끊는 것이 뼈가 차오르는 데 도움이 됩니다.
당뇨가 있다면 혈당이 조절되는 상태에서 수술 날짜를 잡습니다.
혈당이 높으면 상처가 아무는 속도가 늦어지기 때문입니다.
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위 어금니 뼈를 올리는 방법은,
남은 뼈 높이가 정합니다.
완플란트치과는 3D CT로 남은 뼈 높이와
상악동 막 상태를 함께 확인하고,
뼈를 올리는 방향과 기둥을 심는 시점을
이유와 함께 안내해 드립니다.
※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 상악동 거상술의 방법과 기둥을 심는 시점은 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
치료 여부는 진단 결과에 따라 결정되며, 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.
