광주재신경치료, 치료한 치아가 왜 또 아플까요?

"신경 치료를 받은 치아인데 왜 또 아프죠?"
몇 해 전 치료한 치아가 다시 불편해진 분이 많이 하시는 질문입니다.

오늘은 광주재신경치료가 필요한 이유와
신경을 뺀 치아에 다시 염증이 생기는 과정,
다시 치료할지 다른 방법을 볼지
판단하는 기준을 정리했습니다.

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Q.

"신경을 뺐는데
어떻게 다시 아플 수 있나요?"

A.

신경은 없어도 뿌리 끝 주변 뼈에 염증이 생기면 씹을 때 아플 수 있습니다.
뿌리 안을 다시 소독하는
재신경치료로 접근하는 경우가 많습니다.

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STEP 01

신경 치료한 치아가
다시 아픈 이유

신경 치료는 치아 속 신경과 혈관을 걷어 내고, 빈 관을 소독한 뒤 재료로 채우는 치료입니다.
신경이 없으니 치아 속에서 오는 통증은 없지만, 뿌리 끝을 둘러싼 뼈와 인대에는 감각이 남아 있습니다.

뿌리 관 속에 세균이 남아 있거나 다시 들어가면 뿌리 끝 뼈에 염증이 생깁니다.
이 염증이 씹을 때 치아를 누르는 힘에 반응해 아픔으로 나타나는 것이죠.

뿌리 관은 곧게 뻗은 관 하나가 아니라 휘어지고 갈라진 가는 통로가 여럿인 경우가 많습니다.
처음 치료 때 찾지 못한 가는 관이 남아 있으면 그 안의 세균이 시간이 지나며 다시 늘어납니다.

치료 뒤 씌운 크라운이나 때운 재료 가장자리에 틈이 생기는 경우도 있습니다.
이 틈으로 침과 세균이 스며들면 채워 둔 뿌리 관까지 다시 오염될 수 있거든요.

증상은 씹을 때 찌릿하거나, 잇몸에 작은 고름 주머니가 올라오는 모습으로 나타나기도 합니다.
아무 증상 없이 검진 사진에서 뿌리 끝 검은 그림자로 먼저 발견되는 경우도 있습니다.

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STEP 02

재신경치료는
이렇게 진행됩니다

광주재신경치료는 먼저 씌운 크라운이나 기둥을 걷어 내 뿌리 관 입구를 다시 여는 것부터 시작합니다.
크라운 상태가 괜찮다면 위에 작은 구멍을 내어 그 통로로 치료하는 방법도 있습니다.

다음으로 예전에 채워 둔 재료를 뿌리 관에서 꺼냅니다.
채움재를 걷어 낸 뒤 처음 치료 때 찾지 못한 관이 있는지 확대해서 확인하는 것이 핵심입니다.

찾은 관은 다시 넓히고 소독액으로 여러 차례 씻어 냅니다.
염증이 심하면 관 안에 약을 넣어 두고 다음 내원까지 기다리는 과정을 거치죠.

염증이 가라앉으면 관을 다시 채우고 위를 막아 세균이 들어오지 않게 합니다.
그 뒤 치아를 덮을 크라운을 새로 만들어 씌우는 순서로 이어집니다.

처음 신경 치료보다 내원 횟수가 많아지는 경우가 흔합니다.
이미 채워진 재료를 꺼내고 숨은 관을 찾는 과정이 더해지기 때문입니다.

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STEP 03

다시 치료할 수 있는지
보는 기준

먼저 뿌리에 금이 갔는지를 확인합니다.
뿌리가 세로로 갈라졌다면 관을 다시 소독해도 금 사이로 세균이 드나들어 재신경치료로 살리기 어렵습니다.

치아를 받치는 뼈가 얼마나 남아 있는지도 함께 봅니다.
잇몸병으로 뿌리 둘레 뼈가 많이 내려가 있으면 치아가 흔들려 다시 치료한 뒤에도 오래 버티기 어렵죠.

남은 치아 벽의 양도 중요합니다.
크라운을 다시 씌울 만큼의 단단한 벽이 잇몸 위로 남아 있어야 치료 뒤 씹는 힘을 받을 수 있습니다.

광주재신경치료로 상담을 오신 분께는 CT로 뿌리 끝 염증의 크기와 관의 모양을 함께 확인합니다.
평면 사진에서 보이지 않던 가는 관이나 뿌리 옆 염증이 입체 사진에서 드러나는 경우가 있거든요.

조건이 맞지 않는다면 치아를 빼고 임플란트나 브릿지로 빈자리를 채우는 방법을 함께 안내합니다.
어느 쪽이든 남은 치아와 뼈 상태를 사진으로 보여 드리며 설명합니다.

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STEP 04

치료 뒤
이어지는 과정

재신경치료 뒤 며칠은 씹을 때 뻐근함이 남을 수 있습니다.
소독 과정에서 뿌리 끝 조직이 자극을 받은 것이라 이 기간에는 단단한 음식을 반대쪽으로 씹습니다.

뿌리 끝 뼈의 검은 그림자는 염증이 가라앉은 뒤에도 몇 달에 걸쳐 천천히 채워집니다.
그래서 치료 직후 사진만으로 결과를 판단하지 않고 몇 달 뒤 다시 촬영해 비교합니다.

치료가 끝난 뒤 크라운을 늦게 씌우면 임시로 막은 재료 틈으로 세균이 다시 들어갈 수 있습니다.
관을 채운 뒤에는 되도록 빨리 최종 크라운까지 마무리하는 일정으로 잡습니다.

신경이 없는 치아는 수분이 줄어 쉽게 깨지는 성질이 있습니다.
크라운으로 위를 덮어 씹는 힘이 한 곳에 몰리지 않게 나누어 주는 이유입니다.

재신경치료 뒤에도 염증이 남아 있다면 뿌리 끝을 잇몸 쪽에서 직접 정리하는 방법을 상의하기도 합니다.
관을 통해 닿지 않는 뿌리 끝 부분을 잘라 내고 그 자리를 막는 방식입니다.

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STEP 05

다시 아프지 않도록
관리하는 법

신경 치료한 치아의 크라운 가장자리는 잇몸 바로 아래에 걸쳐 있어 치태가 머물기 쉽습니다.
이 경계를 치실과 치간칫솔로 매일 닦는 것이 뿌리 관이 다시 오염되는 일을 막는 데 도움이 됩니다.

크라운이 헐거워졌거나 가장자리에 음식이 자주 낀다면 틈이 생긴 신호일 수 있습니다.
틈은 아프지 않은 채 커지는 경우가 많아 증상이 없어도 검진 때 확인받아야 합니다.

정기 검진에서는 뿌리 끝 사진을 예전 사진과 나란히 놓고 비교합니다.
그림자가 커지지 않았는지 보면 증상이 나타나기 전에 변화를 찾는 데 도움이 됩니다.

광주재신경치료를 받은 치아는 딱딱한 견과류나 얼음을 깨무는 습관을 줄여야 합니다.
이미 두 번 관을 넓힌 뿌리는 벽이 얇아져 있어 큰 힘에 금이 갈 수 있기 때문입니다.

이를 가는 습관이 있다면 밤에 끼우는 장치를 함께 상의합니다.
밤사이 반복되는 힘을 장치가 나누어 받아 신경 치료한 치아에 몰리는 힘을 줄이는 데 도움이 됩니다.

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다시 아픈 신경 치료 치아는,
뿌리 속부터 살펴봅니다.

완플란트치과는 CT로 뿌리 관의 모양과
뿌리 끝 염증의 크기를 확인하고,
다시 치료할지 다른 방법을 볼지
이유와 함께 안내해 드립니다.

※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 재신경치료가 가능한지와 치료 방법은 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
치료 여부는 진단 결과에 따라 결정되며, 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.